Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС): симптомы, диагностика, лечение

Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) — это врожденное или приобретенное состояние, при котором нарушается формирование суставных поверхностей тазобедренного сустава. Это приводит к неполной или неправильной фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине. В результате может возникать нестабильность сустава, боли, ограничение движений и в тяжелых случаях — развитие остеоартрита.

Классификация заболевания и стадии развития:

1. Предвывих — ранняя стадия заболевания, при которой суставная головка легко смещается из своего нормального положения, но остается в пределах вертлужной впадины;

2. Подвывих — вторая стадия, при которой головка бедренной кости частично выходит за пределы вертлужной впадины, что приводит к нарушению стабильности суставая;

3. Вывих — последняя стадия дисплазии, при которой головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, нарушая анатомическую связь между компонентами сустава.

Классификация по стадиям развития дисплазии ТБС

1. Новорожденные: дисплазия у новорожденных может проявляться отсутствием нормальных движений сустава, асимметрией кожных складок и затруднением разведения ножек. В этот период очень важно раннее выявление для своевременного начала лечения.

2. Младенцы и дети до 3 лет: симптомы могут включать задержку в развитии движений (например, позднее начало ходьбы), перекос таза и хромоту. Суставы могут быть нестабильными, что легко определяется при физическом осмотре.

3. Дети старшего возраста и подростки: при отсутствии лечения дисплазия может привести к хронической боли в области тазобедренного сустава, ограничению подвижности и даже к развитию остеоартрита.

4. Взрослые: у взрослых дисплазия может быть врожденной, если заболевание не было выявлено и вылечено в детстве, или приобретенной — из-за травм или других причин. Симптомы у взрослых включают боль, ограничение движений, хромоту и постепенное развитие остеоартрита. При запущенных формах сустава может потребоваться операция - замена сустава (эндопротезирование).

   ---

Причины возникновения дисплазии ТБС

Основными причинами являются генетическая предрасположенность и механическое воздействие во время внутриутробного развития (например, неправильное положение плода). Также факторами риска являются:

• Первый ребенок, женский пол (у первых детей и девочек дисплазия встречается чаще);
• Наследственность (если у одного из родителей была дисплазия);
• Сдавливание в утробе (многоплодная беременность);
• Тазовое предлежание плода.

Методы диагностики заболевания

1. Физический осмотр врачом ортопедом — тесты на выявление нестабильности сустава (например, тесты Баралова и Ортолани);
2. УЗИ тазобедренных суставов — основной метод диагностики у новорожденных и младенцев;
3. Рентген — применяется у детей старше 6 месяцев и взрослых для оценки формы и положения суставов;
4. МРТ или КТ — для детального исследования суставных поверхностей и окружающих тканей в сложных случаях.

Симптомы дисплазии ТБС у детей и взрослых:

• ассиметрия кожных складок на бедрах;
• ограничение движений в тазобедренных суставах;
• хромота или позднее начало ходьбы у детей;
• боли в области тазобедренных суставов;
• у взрослых — боли при движении, хромота, ограничение подвижности.

  ---

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

1. Врач Травматолог-ортопед — своевременное обращение к специалисту позволяет избежать тяжелых последствий. Чем раньше выявляется дисплазия, тем выше вероятность успешного консервативного лечения;

2. Ортопедические изделия — для новорожденных и младенцев используются специальные устройства, такие как шина Павлика или стремена, которые фиксируют ножки ребенка в правильном положении и способствуют правильному развитию сустава. Взрослым могут быть назначены другие ортезы;

3. Физиотерапия и лечебная физкультура — укрепляют мышцы, улучшают кровообращение и подвижность суставов;

4. Лечебный массаж — способствует нормализации мышечного тонуса и улучшению кровоснабжения области тазобедренных суставов;

5. Оперативное лечение — необходимо в случаях, когда консервативное лечение не дает результата или болезнь диагностируется на поздней стадии. Это может включать открытую репозицию вывиха, остеотомию или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Последствия при отсутствии лечения

Без надлежащего лечения дисплазия тазобедренных суставов может привести к серьезным осложнениям:

• хромота;
• хроническая боль в области сустава;
• ограничение подвижности;
• развитие остеоартрита;
• нестабильность сустава, что повышает риск травм.
• оперативное лечение для замены сустава с долгой и сложной реабилитацией.

Родителям, чьи дети имеют диагноз дисплазии тазобедренных суставов, важно немедленно обратиться к детскому ортопеду для начала лечения. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на полное выздоровление без операции. 

Взрослым с врожденной или приобретенной дисплазией также следует обратиться к травматологу-ортопеду для диагностики и подбора адекватного лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.