Автор статьи: Шуриев Канат Гусманович, травматолог-ортопед, сертифицированный специалист по лечению сколиоза методикой ШРОТ, сертифицированный специалист по лечению сколиоза корсетированием ШЕНО.
Кифоз: симптомы, причины, диагностика и лечение
Кифоз - это изгиб позвоночника назад. В норме небольшой физиологический кифоз есть у каждого человека в грудном отделе: он помогает сохранять равновесие, распределять нагрузку и поддерживать правильную осанку. О заболевании говорят тогда, когда изгиб становится чрезмерным, спина заметно округляется, появляется сутулость, боль, скованность или другие неприятные симптомы.
Чаще всего кифоз развивается в грудном отделе позвоночника. На ранних стадиях он может восприниматься как обычная сутулость, особенно у детей и подростков. Но при прогрессировании деформации меняется положение плеч, лопаток и головы, увеличивается нагрузка на мышцы, суставы и межпозвонковые диски. Поэтому важно не ждать, пока нарушение осанки станет выраженным, а обратиться к врачу при первых признаках.
Причины развития кифоза
Кифоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма связана с нарушением формирования позвоночника во внутриутробном периоде. Приобретенный кифоз развивается в течение жизни под влиянием внешних факторов, заболеваний или возрастных изменений.
К основным причинам относятся:
- нарушение осанки и длительное пребывание в неправильном положении;
- слабость мышц спины и корпуса;
- малоподвижный образ жизни;
- быстрый рост у детей и подростков;
- болезнь Шейермана — Мау;
- травмы позвоночника;
- компрессионные переломы позвонков;
- остеопороз и снижение плотности костной ткани;
- дегенеративные заболевания позвоночника;
- последствия операций, воспалительных или инфекционных заболеваний;
- неврологические и мышечные нарушения.
У детей и подростков кифоз часто связан с осанкой, ростовыми изменениями и недостаточной мышечной поддержкой позвоночника. У взрослых на первый план могут выходить хронические перегрузки, сидячая работа, последствия травм, возрастные изменения и остеопороз.
Виды кифоза
Выделяют несколько видов кифоза. От типа заболевания зависит тактика лечения и прогноз.
Постуральный кифоз
Самый частый вариант, который обычно связан с нарушением осанки. Спина округляется из-за привычки сутулиться, слабости мышц и неправильного положения тела при учебе, работе или использовании гаджетов. Такой кифоз чаще бывает гибким: при усилии человек может выпрямиться.
Кифоз Шейермана - Мау
Обычно проявляется в подростковом возрасте. При этом позвонки приобретают клиновидную форму, из-за чего изгиб становится более выраженным и жестким. Такой кифоз уже нельзя полностью объяснить только «плохой осанкой», поэтому важно наблюдение ортопеда.
Врожденный кифоз
Формируется из-за аномалий развития позвонков. Может прогрессировать по мере роста ребенка и требует ранней диагностики.
Посттравматический кифоз
Развивается после травм, переломов или операций на позвоночнике. Риск выше при компрессионных переломах и снижении плотности костной ткани.
Возрастной кифоз
Чаще встречается у пожилых людей. Может быть связан с остеопорозом, дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, снижением мышечной силы и перенесенными переломами позвонков.
Степени кифоза
Степень кифоза определяют по углу искривления позвоночника на рентгеновских снимках. Самостоятельно оценить степень заболевания невозможно: внешне похожая сутулость может иметь разные причины.
Условно выделяют:
- 1 степень - легкое увеличение изгиба, чаще проявляется нарушением осанки и быстрой утомляемостью спины;
- 2 степень - округление спины становится заметнее, может появляться боль и мышечное напряжение;
- 3 степень - выраженная деформация, ограничение подвижности, боли, компенсаторные изменения в других отделах позвоночника;
- 4 степень - тяжелое искривление, при котором возможны неврологические симптомы и нарушения работы органов грудной клетки.
Чем раньше выявлен кифоз, тем больше возможностей для консервативной коррекции и профилактики прогрессирования.
Симптомы кифоза
Проявления зависят от степени искривления, возраста пациента, причины заболевания и состояния мышц. На ранних стадиях человек может не испытывать боли, а главным признаком становится изменение осанки.
Возможные симптомы кифоза:
- округление верхней части спины;
- сутулость;
- выдвижение головы вперед;
- опущение плеч;
- асимметрия лопаток;
- ощущение усталости в спине;
- скованность в грудном или шейно-грудном отделе;
- боль между лопатками или в пояснице;
- напряжение мышц спины и шеи;
- ограничение подвижности позвоночника;
- дискомфорт при длительном сидении или стоянии;
- онемение, слабость или покалывание в конечностях при сдавлении нервных структур.
При выраженном кифозе могут появляться одышка, снижение выносливости, нарушение походки, трудности с длительной ходьбой, усиление боли после нагрузки. Такие симптомы требуют обязательной консультации врача.
Чем опасен кифоз
Кифоз - это не только косметический дефект. При прогрессировании деформации меняется биомеханика всего тела: позвоночник хуже распределяет нагрузку, мышцы быстрее устают, суставы и диски работают в перегрузке.
Без лечения кифоз может привести к:
- хронической боли в спине и шее;
- ограничению подвижности;
- формированию компенсаторного лордоза;
- перегрузке поясничного отдела;
- нарушению походки и равновесия;
- сдавлению нервных корешков;
- снижению качества жизни;
- психологическому дискомфорту из-за внешних изменений осанки.
У детей и подростков особенно важно не пропустить период активного роста: в это время деформация может прогрессировать быстрее, но при этом коррекция осанки и мышечного баланса часто дает хороший результат.
Диагностика кифоза
Диагностика начинается с консультации врача. Специалист оценивает осанку, положение плеч и лопаток, подвижность позвоночника, мышечный тонус, наличие боли и неврологических симптомов.
Обычно обследование включает:
Сбор анамнеза
Врач уточняет, когда появилась сутулость или боль, были ли травмы, как быстро меняется осанка, есть ли наследственные заболевания, остеопороз или неврологические симптомы.
Физикальный осмотр
Специалист оценивает форму спины в положении стоя и при наклоне вперед, проверяет подвижность позвоночника, мышечную силу, рефлексы и чувствительность.
Рентгенография позвоночника
Основной метод, который позволяет измерить угол искривления, определить степень кифоза и увидеть изменения позвонков.
МРТ или КТ
Назначаются при боли, подозрении на грыжи, сдавление нервных структур, травмы, врожденные аномалии или другие изменения позвоночника.
Дополнительные исследования
При необходимости врач может рекомендовать денситометрию для оценки плотности костной ткани, лабораторные анализы, консультацию невролога или других специалистов.
Лечение кифоза
Лечение подбирается индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, степень искривления, причину кифоза, наличие боли, скорость прогрессирования и сопутствующие заболевания.
В большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов. Цель терапии — уменьшить боль и мышечное напряжение, улучшить подвижность позвоночника, укрепить мышцы, скорректировать осанку и остановить прогрессирование деформации.
Лечебная физкультура
ЛФК - один из ключевых методов при кифозе. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, живота и плечевого пояса, улучшить подвижность грудного отдела, снизить перегрузку позвоночника и сформировать более правильный двигательный стереотип.
Важно: упражнения должны подбираться специалистом. Неправильная нагрузка может усилить боль или закрепить неправильную механику движения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются для уменьшения боли, снятия мышечного спазма, улучшения кровообращения и восстановления тканей. Вид процедур, длительность курса и сочетание с другими методами определяет врач.
Массаж и мягкие мануальные техники
Массаж может помочь снизить мышечное напряжение, улучшить кровообращение и подготовить мышцы к лечебной гимнастике. При кифозе важно воздействовать не только на зону боли, но и на мышечные цепи, которые участвуют в поддержании осанки.
Коррекция образа жизни
Пациенту могут рекомендовать изменить рабочее место, подобрать удобный стул, делать перерывы при сидячей работе, контролировать положение головы и плеч, добавить регулярную физическую активность.
Корсетирование
Корсет может применяться у детей и подростков при определенных формах и степенях кифоза, пока позвоночник продолжает расти. Носить корсет нужно только по назначению ортопеда: самостоятельный выбор изделия может быть бесполезен или вреден.
Медикаментозное лечение
При боли врач может назначить обезболивающие или противовоспалительные препараты. Если кифоз связан с остеопорозом, может потребоваться лечение, направленное на укрепление костной ткани. Препараты не исправляют искривление, но помогают контролировать симптомы и факторы риска.
Хирургическое лечение
Операция рассматривается при тяжелом, прогрессирующем кифозе, выраженной боли, неврологических нарушениях, значительной деформации или угрозе нарушения работы внутренних органов. Решение принимается после полного обследования и консультации профильного специалиста.
Кифоз у детей и подростков
У детей кифоз часто замечают родители: ребенок сутулится, плечи уходят вперед, лопатки выступают, спина быстро устает после школы или тренировок. Не всегда это связано только с привычкой сидеть неправильно. Иногда за сутулостью скрывается структурная деформация позвоночника.
Обратиться к детскому ортопеду стоит, если:
- ребенок постоянно сутулится;
- спина выглядит округлой даже при попытке выпрямиться;
- есть боль между лопатками или в пояснице;
- быстро устает спина;
- одно плечо или лопатка расположены выше другого;
- появились жалобы на онемение, слабость, головные боли;
- осанка ухудшается в период активного роста.
Ранняя диагностика помогает подобрать упражнения, режим нагрузки и при необходимости ортопедическую коррекцию до того, как деформация станет более выраженной.
Кифоз у взрослых
У взрослых кифоз часто развивается постепенно. Причиной могут быть сидячая работа, хроническое мышечное напряжение, травмы, остеохондроз, остеопороз, компрессионные переломы или возрастное снижение мышечной силы.
Поводом для обращения к врачу являются:
- усиление сутулости;
- хроническая боль в спине;
- скованность после сна или работы за компьютером;
- ощущение «зажатости» между лопатками;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- снижение роста;
- боль после падения или травмы;
- онемение, слабость или покалывание в руках или ногах.
У взрослых лечение направлено не только на уменьшение боли, но и на восстановление правильной нагрузки на позвоночник, укрепление мышечного корсета и профилактику дальнейшего прогрессирования.
Профилактика кифоза
Профилактика особенно важна для детей, подростков, офисных сотрудников и людей старшего возраста.
Рекомендации:
- следить за осанкой во время учебы, работы и использования телефона;
- регулярно делать перерывы при длительном сидении;
- укреплять мышцы спины, живота и плечевого пояса;
- поддерживать нормальную массу тела;
- заниматься плаванием, лечебной гимнастикой или другой безопасной активностью;
- избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
- своевременно лечить травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата;
- контролировать плотность костной ткани при риске остеопороза;
- проходить профилактические осмотры у ортопеда.
Когда нужно обратиться к врачу
Записаться на консультацию стоит, если вы заметили у себя или ребенка сутулость, округление спины, боль, скованность или быструю утомляемость позвоночника.
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если появились:
- слабость в руках или ногах;
- онемение или нарушение чувствительности;
- нарушение походки;
- выраженная боль после травмы;
- боль, которая не проходит в покое;
- проблемы с дыханием;
- нарушение контроля мочеиспускания или стула.
Такие симптомы могут указывать на сдавление нервных структур или другие серьезные состояния.
Лечение кифоза в медицинском центре «Биомеханика»
В медицинском центре «Биомеханика» применяется комплексный подход к лечению заболеваний позвоночника и нарушений осанки. Пациента могут вести травматолог-ортопед, невролог, реабилитолог, врач ЛФК, инструктор лечебной физкультуры, массажист и специалисты физиотерапевтического направления.
Такой подход помогает не просто снять боль, а разобраться в причине нарушения, оценить биомеханику движения, подобрать индивидуальную программу восстановления и снизить риск повторного ухудшения осанки.
При кифозе важно не заниматься самолечением и не подбирать упражнения по видео. Без диагностики сложно понять, идет ли речь о функциональной сутулости, структурной деформации, последствиях травмы или возрастных изменениях позвоночника.
Если вы заметили признаки кифоза у себя или у ребенка, запишитесь на консультацию. Врач проведет осмотр, определит необходимые обследования и подберет безопасный план лечения и реабилитации.
