Лечение поясничного остеохондроза
Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб на приёме у врача. Часто её причиной становится поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Без своевременного лечения оно приводит к снижению качества жизни, ограничению подвижности и даже инвалидности. В этой статье разберем, как развивается поясничный остеохондроз, как его распознать и лечить, а также что нужно делать, чтобы избежать рецидивов.
На этом этапе происходит дегидратация (потеря влаги) ядра межпозвоночного диска, из-за чего он теряет свою упругость и эластичность. Форма диска начинает меняться, но структура фиброзного кольца пока остается целой. Нарушается амортизационная функция позвоночника.
На второй стадии трещины появляются в фиброзном кольце диска. Происходит его частичное разрушение, диск становится менее прочным. В результате возможны нестабильность позвонков и чрезмерная подвижность в поражённом сегменте позвоночника.
На этом этапе фиброзное кольцо разрушается полностью, ядро диска выходит за пределы своего нормального положения — формируется межпозвонковая грыжа. Грыжа может сдавливать корешки спинномозговых нервов, вызывая неврологические симптомы.
На заключительной стадии остеохондроза разрушаются межпозвоночные диски, происходит сближение и сращение тел позвонков с образованием остеофитов (костных наростов). Это приводит к значительному снижению подвижности позвоночника и хронической боли.
– Регулярно заниматься физкультурой.
– Следить за весом.
– Правильно поднимать тяжести (нагрузка на ноги, а не на поясницу).
– Обеспечить удобное рабочее место.
– Носить правильную обувь с поддержкой свода стопы.
Что не делать:
– Не проводить много времени в одной позе.
– Не носить тяжести в одной руке.
– Не делать резких движений без разминки.
– Не заниматься самолечением при болях в спине.
Что такое поясничный остеохондроз?
Поясничный остеохондроз — это процесс разрушения межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника. Диски теряют эластичность, истончаются, ухудшается их амортизационная функция. Вслед за ними страдают сами позвонки и окружающие ткани: связки, суставы и нервы. Это приводит к боли, ограничению движений и, в запущенных случаях, к серьезным неврологическим осложнениям, таким как радикулопатия или грыжа диска.Причины и факторы риска
1. Малая физическая активность. Длительное сидение без движения приводит к ухудшению кровообращения в позвоночнике. Ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, что ускоряет их износ.
2. Чрезмерные нагрузки. Поднятие тяжестей, неправильная техника тренировок и резкие движения создают повышенное давление на межпозвоночные диски, провоцируя их повреждение.
3. Избыточный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на поясничный отдел в несколько раз. Диски быстрее изнашиваются, а позвонки начинают деформироваться.
4. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей ткани дисков слабо устойчивы к нагрузкам с рождения. Наличие остеохондроза у ближайших родственников увеличивает риск заболевания.
5. Нарушения осанки и сколиоз. Неправильное положение тела меняет распределение нагрузки на позвоночник, способствуя его ускоренному износу.
6. Травмы позвоночника. Даже малозаметные повреждения могут стать «пусковым крючком» для начала дегенеративных процессов.
2. Чрезмерные нагрузки. Поднятие тяжестей, неправильная техника тренировок и резкие движения создают повышенное давление на межпозвоночные диски, провоцируя их повреждение.
3. Избыточный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на поясничный отдел в несколько раз. Диски быстрее изнашиваются, а позвонки начинают деформироваться.
4. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей ткани дисков слабо устойчивы к нагрузкам с рождения. Наличие остеохондроза у ближайших родственников увеличивает риск заболевания.
5. Нарушения осанки и сколиоз. Неправильное положение тела меняет распределение нагрузки на позвоночник, способствуя его ускоренному износу.
6. Травмы позвоночника. Даже малозаметные повреждения могут стать «пусковым крючком» для начала дегенеративных процессов.
Симптомы поясничного остеохондроза
Боль в пояснице
На начальных этапах — тупая и ноющая, усиливается после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе. Со временем боль становится острой и постоянной.Ограничение подвижности
Повороты и наклоны становятся болезненными. Мышцы поясницы напряжены, развивается их спазм.Иррадиация боли
Боль может "отдавать" в ягодицу, бедро, голень, сопровождаться онемением и покалыванием — это признаки поражения нервных корешков.Снижение чувствительности
Появляется ощущение "ползания мурашек", холод в ногах, иногда слабость в мышцах.Нарушение функций тазовых органов
В тяжелых случаях могут развиться проблемы с мочеиспусканием или работой кишечника — срочное показание для обращения к врачу.Стадии развития заболевания
Поясничный остеохондроз развивается постепенно, проходя несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определёнными изменениями в структуре межпозвоночных дисков и прилегающих тканей, а также специфическими симптомами. Правильная оценка стадии заболевания помогает выбрать оптимальную тактику лечения.1 стадия — начальные изменения
Шкала боли (VAS): 1–3 балла (лёгкая, нечастая боль)
Симптомы:
– лёгкий дискомфорт в пояснице при физической нагрузке или длительном сидении,
– быстрая утомляемость мышц спины,
– иногда — хруст при движении.
Рекомендации:
1. Консультация врача невролога.
2. Проведение ЛФК для укрепления мышц спины.
Симптомы:
– лёгкий дискомфорт в пояснице при физической нагрузке или длительном сидении,
– быстрая утомляемость мышц спины,
– иногда — хруст при движении.
Рекомендации:
1. Консультация врача невролога.
3. Коррекция образа жизни (организация правильного рабочего места, физическая активность).
4. Физиопроцедуры для улучшения кровообращения.
5. Избегать длительного статического напряжения и поднятия тяжестей.
4. Физиопроцедуры для улучшения кровообращения.
5. Избегать длительного статического напряжения и поднятия тяжестей.
2 стадия — разрушение диска и нестабильность
Шкала боли (VAS): 4–6 баллов (умеренная боль, периодически усиливающаяся)
Симптомы:
– более выраженная боль, усиливающаяся при наклонах, поворотах, после нагрузок,
– ограничение подвижности поясничного отдела,
– чувство нестабильности в спине,
– возможно появление прострелов («люмбаго») при резких движениях.
Рекомендации:
1. Обследование: МРТ или КТ поясничного отдела.
2. Комплексная терапия, назначенная врачом неврологом: медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапия.
3. Ограничение тяжёлых физических нагрузок.
4. Индивидуальный подбор ортопедических стелек для коррекции осанки.
Симптомы:
– более выраженная боль, усиливающаяся при наклонах, поворотах, после нагрузок,
– ограничение подвижности поясничного отдела,
– чувство нестабильности в спине,
– возможно появление прострелов («люмбаго») при резких движениях.
Рекомендации:
1. Обследование: МРТ или КТ поясничного отдела.
2. Комплексная терапия, назначенная врачом неврологом: медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапия.
3. Ограничение тяжёлых физических нагрузок.
4. Индивидуальный подбор ортопедических стелек для коррекции осанки.
3 стадия — образование грыжи диска
Шкала боли (VAS): 7–8 баллов (сильная, практически постоянная боль)
Симптомы:
– постоянная сильная боль в пояснице,
– иррадиация боли в ягодицу, бедро, голень (радикулопатия),
– онемение, покалывание, слабость в ногах,
– возможные нарушения мочеиспускания или работы кишечника.
Рекомендации:
1. Срочная консультация невролога, при выраженной неврологической симптоматике — консультация нейрохирурга.
2. Комплексное лечение, назначенное врачом: медикаменты, физиотерапия, реабилитационные методики (ЛФК, массаж, ИРТ).
3. При неэффективности консервативной терапии — рассмотрение вопроса об операции.
4. Обязательное соблюдение щадящего режима.
Симптомы:
– постоянная сильная боль в пояснице,
– иррадиация боли в ягодицу, бедро, голень (радикулопатия),
– онемение, покалывание, слабость в ногах,
– возможные нарушения мочеиспускания или работы кишечника.
Рекомендации:
1. Срочная консультация невролога, при выраженной неврологической симптоматике — консультация нейрохирурга.
2. Комплексное лечение, назначенное врачом: медикаменты, физиотерапия, реабилитационные методики (ЛФК, массаж, ИРТ).
3. При неэффективности консервативной терапии — рассмотрение вопроса об операции.
4. Обязательное соблюдение щадящего режима.
4 стадия — формирование рубцово-фиброзных изменений
Шкала боли (VAS): 8–10 баллов (очень сильная боль, ограничение подвижности)
Симптомы:
– постоянная боль высокой интенсивности,
– существенное ограничение движений в поясничном отделе,
– возможная атрофия мышц нижних конечностей из-за длительной компрессии нервных волокон,
– серьёзные нарушения функций тазовых органов.
Рекомендации:
1. Ведение под наблюдением нейрохирурга и реабилитолога.
2. Программы комплексной реабилитации для восстановления максимально возможной функции позвоночника.
3. Медикаментозная терапия для контроля боли.
4. В некоторых случаях — хирургическое лечение для устранения последствий компрессии нервных структур.
5. Ограничение физической активности, адаптация образа жизни.
Симптомы:
– постоянная боль высокой интенсивности,
– существенное ограничение движений в поясничном отделе,
– возможная атрофия мышц нижних конечностей из-за длительной компрессии нервных волокон,
– серьёзные нарушения функций тазовых органов.
Рекомендации:
1. Ведение под наблюдением нейрохирурга и реабилитолога.
2. Программы комплексной реабилитации для восстановления максимально возможной функции позвоночника.
3. Медикаментозная терапия для контроля боли.
4. В некоторых случаях — хирургическое лечение для устранения последствий компрессии нервных структур.
5. Ограничение физической активности, адаптация образа жизни.
Диагностика поясничного остеохондроза
1. Осмотр врача-невролога. Анализ жалоб, оценка подвижности позвоночника и неврологических симптомов.
2. Рентгенография позвоночника. Выявляет деформацию позвонков, сужение межпозвоночных щелей.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет детально оценить состояние дисков, наличие грыж, защемления нервов.
4. КТ (компьютерная томография). Более информативна для оценки костных структур позвоночника.
5. Электромиография. Оценивает степень повреждения нервных волокон.2. Рентгенография позвоночника. Выявляет деформацию позвонков, сужение межпозвоночных щелей.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет детально оценить состояние дисков, наличие грыж, защемления нервов.
4. КТ (компьютерная томография). Более информативна для оценки костных структур позвоночника.
Методы лечения поясничного остеохондроза
Комплексный подход — основа эффективной терапии. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов.
1. Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и снижают нагрузку на позвоночник.
2. Физиотерапия. Методы — магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с противовоспалительными препаратами — уменьшают боль и отёк.
3. Иглорефлексотерапия (ИРТ). Помогает снять спазмы, улучшить микроциркуляцию, активировать внутренние ресурсы организма.
4. Медицинский массаж. Расслабляет напряжённые мышцы, улучшает питание тканей.
5. Индивидуальные ортопедические стельки. Исправляют неправильную биомеханику тела, снимая часть нагрузки с позвоночника.
6. Тейпирование. Специальные ленты фиксируют позвоночник в физиологичном положении и уменьшают боль.
7. Медикаментозная терапия. Применяются НПВС (например, ибупрофен), миорелаксанты, витамины группы B для поддержки нервной ткани.
1. Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и снижают нагрузку на позвоночник.
2. Физиотерапия. Методы — магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с противовоспалительными препаратами — уменьшают боль и отёк.
3. Иглорефлексотерапия (ИРТ). Помогает снять спазмы, улучшить микроциркуляцию, активировать внутренние ресурсы организма.
4. Медицинский массаж. Расслабляет напряжённые мышцы, улучшает питание тканей.
5. Индивидуальные ортопедические стельки. Исправляют неправильную биомеханику тела, снимая часть нагрузки с позвоночника.
6. Тейпирование. Специальные ленты фиксируют позвоночник в физиологичном положении и уменьшают боль.
7. Медикаментозная терапия. Применяются НПВС (например, ибупрофен), миорелаксанты, витамины группы B для поддержки нервной ткани.
Профилактика поясничного остеохондроза
Что делать:
– Регулярно заниматься физкультурой.
– Следить за весом.
– Правильно поднимать тяжести (нагрузка на ноги, а не на поясницу).
– Обеспечить удобное рабочее место.
– Носить правильную обувь с поддержкой свода стопы.
Что не делать:
– Не проводить много времени в одной позе.
– Не носить тяжести в одной руке.
– Не делать резких движений без разминки.
– Не заниматься самолечением при болях в спине.
