Отредактировано: 29.07.2026
Автор: Шуриев Канат Гусманович, врач траматолог-ортопед
Боль в плече - один из самых частых поводов обращения к травматологу-ортопеду и неврологу. Плечевой сустав отвечает за подвижность руки, поэтому даже умеренная боль в плече при поднятии руки, вращении или ношении тяжестей заметно снижает качество жизни. Причины боли в плечевом суставе разнообразны - от ушиба и растяжения связок до хронического воспаления сухожилий вращательной манжеты, артроза и капсулита («замороженного плеча»). Разберем, какие заболевания вызывают боль в плече, чем острая боль отличается от ноющей и отраженной, какие методы диагностики применяют врачи и какие способы лечения - от медикаментозной терапии и блокад до PRP-терапии и ударно-волновой терапии - считаются сегодня наиболее эффективными.
Анатомия плечевого сустава: почему он так уязвим
Плечевой сустав - самый подвижный сустав в организме человека: он сочетает шаровидную головку плечевой кости и неглубокую суставную впадину лопатки. Такое строение обеспечивает огромную амплитуду движений - сгибание, разгибание, отведение, вращение руки - но за счет этого сустав менее стабилен, чем, например, тазобедренный. Стабильность обеспечивают сухожилия и мышцы вращательной манжеты плеча (надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы), а также связочный аппарат и суставная капсула. Именно вращательная манжета чаще всего страдает при интенсивных физических нагрузках, повторяющихся движениях рукой и травмах - а болевой синдром при таком повреждении называют импинджмент-синдромом плеча.
Причины боли в плече
- Травмы. Ушиб, вывих плечевого сустава, перелом ключицы или головки плечевой кости, растяжение связок, разрыв капсулы и повреждение вращательной манжеты - самая частая группа причин, особенно после падения, резкого выворачивания руки или подъема тяжести из неудобного положения.
- Воспалительные заболевания. Плечелопаточный периартрит, тендинит сухожилий, бурсит (воспаление околосуставной сумки) - развиваются при перегрузке, переохлаждении или как следствие повторяющихся однотипных движений рукой.
- Дегенеративные изменения. Артроз плечевого сустава - постепенное разрушение хрящевой ткани, которое чаще диагностируют после 50 лет.
- Капсулит («замороженное плечо»). Хроническое уплотнение и утолщение капсулы сустава со стойким ограничением подвижности и выраженной ночной болью.
- Импинджмент-синдром (субакромиальный конфликт). Ущемление сухожилий вращательной манжеты между костными структурами при поднятии руки вверх.
- Отраженная боль. Боль в плече может быть проявлением остеохондроза и грыжи шейного отдела позвоночника, а в редких случаях - симптомом заболеваний сердца или органов брюшной полости, что требует безотлагательной медицинской помощи.
- Аутоиммунные заболевания и новообразования. Реже причиной становятся болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Виды и характер боли в плече
- Острая боль. Возникает внезапно, напоминает прострел, часто связана с травмой или защемлением нервных окончаний.
- Ноющая боль. Характерна для хронического воспаления - периартрита, бурсита, артроза; может усиливаться утром или вечером.
- Стреляющая боль. Напоминает разряд тока, указывает на повреждение нервных корешков, часто сопровождается онемением руки.
- Ночная боль в плече. Усиливается в положении лежа, особенно на поврежденной стороне - типична для капсулита и тендинита, мешает спать.
- Боль в плече при поднятии руки. Типичный признак импинджмент-синдрома и повреждения вращательной манжеты плеча.
- Боль, отдающая в шею, руку или лопатку. Часто свидетельствует об отраженном характере боли, связанном с шейным отделом позвоночника.
Заболевания плечевого сустава, которые сопровождаются болью
Плечелопаточный периартрит
Острое или хроническое воспаление мягких тканей вокруг сустава. Боль в плече нарастает при попытке поднять или отвести руку и стихает в покое.
Тендинит
Воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав, - одна из самых распространенных причин боли в плече у людей, часто поднимающих тяжести или занимающихся спортом с нагрузкой на плечевой пояс.
Бурсит
Воспаление околосуставной сумки, сопровождается скованностью движений, локальным повышением температуры и болью, которая может отдавать в верхнюю конечность.
Артроз плечевого сустава
Постепенное разрушение хрящевой ткани ограничивает подвижность сустава; попытка поднять или согнуть руку вызывает резкую боль, амплитуда движений со временем сокращается.
Капсулит (синдром замороженного плеча)
Развивается после частых воспалений и микротравм: суставная капсула уплотняется, движения ограничиваются, боль усиливается ночью и мешает выполнять привычные бытовые действия.
Плечевой плексит
Поражение нервных окончаний, отвечающих за чувствительность плеча и руки; причиной может быть нарушение обмена веществ, хроническая инфекция или травма.
Болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит поражает соединительную ткань, в том числе в области плечевого сустава; чаще развивается у молодых людей.
Когда с болью в плече нужно срочно обратиться к врачу
Не стоит откладывать визит к врачу и заниматься самолечением при появлении болевого синдрома любой интенсивности - на ранней стадии лечение боли в плече проходит быстрее и без осложнений. Обратиться немедленно нужно, если:
- боль возникла после падения или удара и сопровождается видимой деформацией сустава;
- рука полностью или частично обездвижена, невозможно поднять или отвести конечность;
- появилось онемение, «мурашки» или слабость в кисти;
- острая боль в плече отдает в грудь, шею и левую руку, сопровождается одышкой и потливостью - в этом случае необходимо исключить неотложное состояние со стороны сердца.
Диагностика боли в плечевом суставе
Точный диагноз может поставить только травматолог-ортопед после осмотра, пальпации и оценки амплитуды движений. Для уточнения причины боли в плече применяют:
- рентгенографию плечевого сустава в разных проекциях;
- УЗИ мягких тканей и сухожилий вращательной манжеты;
- магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ);
- лабораторные анализы крови - при подозрении на воспалительный или аутоиммунный процесс.
При отраженной боли в плече дополнительно может потребоваться консультация невролога - при подозрении на шейный остеохондроз, или кардиолога - если боль связана с сердцем.
Лечение боли в плече без операции
В большинстве случаев боль в плечевом суставе успешно поддается консервативному, безоперационному лечению. Врач подбирает комплекс методов индивидуально, в зависимости от диагноза:
- Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, при необходимости - простые и центральные анальгетики.
- Медицинские блокады и инъекции под контролем УЗИ. Введение противовоспалительных препаратов непосредственно в область поражения быстро снимает острую боль.
- PRP-терапия (плазмотерапия). Введение собственной плазмы пациента, обогащенной факторами роста, снимает воспаление и стимулирует восстановление тканей сустава.
- Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Стимулируют синтез коллагена, укрепляют связки и сухожилия, замедляют разрушение хряща.
- Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и УВЧ уменьшают воспаление и ускоряют восстановление тканей.
- Ударно-волновая терапия. Эффективна при хроническом тендините, отложении солей и капсулите - улучшает кровообращение и разбивает фиброзные очаги без операции.
- Лечебная физкультура (ЛФК) и мануальная терапия. Постепенно восстанавливают амплитуду движений, укрепляют мышцы плечевого пояса и служат профилактикой рецидива.
Когда необходима операция
Если консервативное лечение не приносит результата, боль в плече нарастает, а разрушение хрящевой или костной ткани прогрессирует, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство:
- артроскопию плечевого сустава - малоинвазивное вмешательство для восстановления поврежденных структур сустава;
- эндопротезирование - полную или частичную замену сустава при выраженном разрушении.
Срочное хирургическое лечение чаще требуется после тяжелой травмы с разрывом сухожилий вращательной манжеты или обширной гематомой.
Профилактика боли в плече
- контролировать вес - избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы;
- избегать переохлаждения и резких, некоординированных движений рукой;
- аккуратно поднимать тяжести, разминаться перед физической нагрузкой;
- своевременно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- при однообразной статичной работе дополнительно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж воротниковой зоны.
Лечение боли в плече в медицинском центре «Биомеханика» (Владивосток)
В медицинском центре «Биомеханика» диагностикой и лечением боли в плечевом суставе занимаются травматолог-ортопед, ревматолог и врачи функциональной диагностики. Центр придерживается консервативного, безоперационного подхода к лечению заболеваний суставов: пациентам доступны медицинские блокады и инъекции под контролем УЗИ, PRP-терапия, полный спектр физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия), а также индивидуально подобранная лечебная физкультура и реабилитация. Комплексная диагностика - осмотр, УЗИ, при необходимости МРТ - позволяет точно определить причину боли в плече и подобрать эффективную программу лечения без операции.
Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду или ревматологу можно по телефону +7 (423) 2000-148 или через онлайн-запись на сайте центра.
