Автор статьи: Волкова Анна Сергеевна, медицинский логопед, дефектолог

Заикание: виды, причины, как избавиться

Заикание — это нарушение плавности речи, при котором человеку трудно произнести фразу непрерывно и в привычном темпе. Во время разговора могут возникать повторения звуков или слогов, растягивание отдельных звуков, внезапные остановки и так называемые речевые блоки. Иногда человек точно знает, что хочет сказать, но в определенный момент не может начать слово или продолжить фразу.

Нарушение чаще появляется в детстве, когда ребенок активно осваивает речь. Особенно часто первые признаки возникают в возрасте от 2 до 6 лет. Примерно 5–10% детей в определенный период жизни сталкиваются с заиканием, однако у большинства со временем речь становится более плавной. Около 75% детей восстанавливаются, а примерно у четверти нарушение может сохраняться и в дальнейшем. У мальчиков заикание встречается чаще, чем у девочек.

У взрослых заикание чаще всего представляет собой продолжение нарушения, возникшего еще в детские годы. Реже проблемы с плавностью речи впервые появляются после инсульта, черепно-мозговой травмы или другого поражения нервной системы.

Что такое заикание

Заиканием называют расстройство плавности речи, при котором нарушаются ее естественный ритм, темп и непрерывность. Человек может несколько раз повторять начало слова, растягивать звук или неожиданно останавливаться перед словом, несмотря на то что уже сформулировал мысль.

Например, вместо обычного «я хочу рассказать» может получиться «я-я-я хочу рассказать» или возникнуть длительная пауза перед первым словом. В другой ситуации человек начинает растягивать звук либо пытается заменить слово, которое трудно произнести, более удобным синонимом.

При выраженном заикании речь иногда сопровождается физическим напряжением. Человек может непроизвольно напрягать губы, язык, челюсть или мышцы лица, моргать, двигать головой, сжимать руку. Такие движения не являются обязательным признаком заболевания, но могут появляться как попытка преодолеть речевой блок.

В основе нормальной речи лежит сложная координация дыхания, голосообразования и движений языка, губ, неба и гортани. Всем этим процессом управляет мозг. При заикании работа речевой системы становится менее согласованной, из-за чего привычная последовательность движений периодически нарушается. Заикание не связано с уровнем интеллекта: человек может прекрасно понимать собеседника, быстро формулировать мысли, обладать большим словарным запасом и при этом испытывать трудности именно с произнесением.

Почему возникает заикание

Единственной причины, которая объясняла бы все случаи заикания, не существует. Современные данные указывают на сочетание генетических и нейрофизиологических факторов. Исследования мозга показывают определенные особенности работы систем, участвующих в формировании речи, а генетические исследования подтверждают, что предрасположенность к заиканию может передаваться в семье.

При этом эмоциональные переживания, тревога или особенности воспитания сами по себе не считаются причиной развивающегося заикания. Однако стресс, высокий темп общения и другие внешние обстоятельства могут временно усиливать уже существующие речевые трудности. Поэтому один и тот же человек способен свободно говорить дома и заметно сильнее заикаться, например, во время публичного выступления или телефонного разговора.

Причины и факторы риска заикания у детей

Самый распространенный вариант — развивающееся заикание. Оно появляется в тот период, когда ребенок быстро осваивает новые слова, усложняет предложения и учится выражать все более объемные мысли. В этом возрасте речевая система находится в стадии активного формирования.

Почему заикание может появиться у взрослого

У большинства взрослых с заиканием первые симптомы возникли еще в детстве и в той или иной степени сохранились после взросления. Совсем другая ситуация — внезапное появление выраженного заикания у человека, который раньше говорил свободно. Такое нарушение называют приобретенным.

• Нейрогенное заикание. Может появиться после инсульта, черепно-мозговой травмы, некоторых заболеваний головного мозга или других повреждений нервных структур. Мозгу становится сложнее согласовывать работу областей, обеспечивающих плавную речь.
• Психогенное заикание. Существует, однако встречается значительно реже, чем когда-то предполагалось. Современные данные не позволяют объяснять большинство случаев заикания психологической травмой.

Может ли заикание появиться из-за тревоги

Тревога способна влиять на то, насколько заметно проявляется нарушение, но это не означает, что тревожность является первопричиной заикания. У человека, который уже испытывает речевые трудности, может сформироваться страх определенных ситуаций (разговора с незнакомым человеком, ответа у доски, собеседования). Ожидание очередной запинки повышает напряжение, а напряжение, в свою очередь, может еще сильнее затруднить речь. Так образуется замкнутый круг. У взрослых с заиканием действительно чаще отмечается социальная тревога, но она является следствием многолетнего негативного опыта общения, а не первоначальной причиной.

Основные симптомы заикания

Проявления заболевания у разных людей отличаются. У одного человека преобладают повторы, у другого — длительные речевые блоки, а у третьего нарушения становятся заметными только в стрессовых ситуациях.

Дополнительные проявления: при попытке преодолеть речевой блок иногда возникают сопутствующие движения: частое моргание, напряжение губ, движения челюстью, гримасы, повороты или подергивания головы, движение рукой, сжимание пальцев, изменение дыхания. Эти реакции могут постепенно закрепляться как своеобразный способ «запустить» трудное слово.

Почему человек иногда заикается сильнее, а иногда почти не заикается

Выраженность заикания может заметно меняться в течение дня и зависеть от ситуации. Трудности иногда усиливаются при разговоре по телефону или выступлении перед группой людей. В других обстоятельствах речь становится значительно свободнее. У некоторых людей заикание временно уменьшается при пении, чтении вместе с другим человеком или синхронном произнесении текста. Такая изменчивость не означает, что человек намеренно контролирует симптомы.

Виды заикания

Степень выраженности и влияние на жизнь

В повседневной практике состояние условно оценивают как легкое, умеренное или выраженное. При этом тяжесть определяется не только количеством запинок, но и мышечным напряжением, избеганием слов и ситуаций, страхом речи, уверенностью при общении и влиянием нарушения на учебу и работу.

Само по себе заикание не делает человека менее интеллектуально развитым. Основные трудности связаны с коммуникацией: сложнее познакомиться, ответить на занятии, пройти собеседование. Если заикание сохраняется долго, к речевым трудностям иногда присоединяются страх общения, снижение уверенности в себе, избегание публичных ситуаций и трудности в учебе. Люди могут пытаться скрывать заикание, что связано с более выраженным психологическим дискомфортом и снижением качества жизни.

Диагностика заикания

Основу диагностики составляет подробная оценка речи. Специалисту недостаточно услышать несколько предложений — важно понять, как человек говорит в разных ситуациях и насколько нарушение влияет на повседневную жизнь. При обследовании оценивают: когда впервые появились запинки, как менялись симптомы, какие виды нарушений преобладают, появляется ли физическое напряжение, существуют ли избегаемые слова, как заикание влияет на общение и есть ли другие нарушения речи.

Нужны ли МРТ, КТ или ЭЭГ? Для диагностики обычного развивающегося заикания у ребенка нейровизуализация в большинстве случаев не требуется. Основной метод — клиническая оценка речи, поведения и влияния нарушения на коммуникацию. МРТ, КТ и другие исследования назначают при наличии показаний, когда врач предполагает неврологическую причину (например, нарушение речи впервые возникло после травмы головы либо появилось внезапно у взрослого).

Лечение и коррекция заикания

Универсального метода, который одинаково подходит каждому человеку, нет. Программа коррекции зависит от возраста, типа заикания, выраженности симптомов и того, насколько сильно нарушение влияет на повседневную жизнь.

• У дошкольников: работа строится мягко. Основная задача — снизить коммуникативное давление и помочь развивать речь в комфортных условиях. Может применяться программа раннего вмешательства (например, программа Лидкомба) под руководством специалиста.
• У школьников и взрослых: терапия включает обучение более комфортному темпу речи, работу с дыханием, уменьшение мышечного напряжения, работу с избеганием и развитие уверенности при общении.
• Психологическая помощь: психотерапия не устраняет генетические механизмы заикания, но очень полезна, если нарушение сопровождается страхом общения, социальной тревогой или постоянным ожиданием неудачи.
• Электронные устройства: существуют приборы, изменяющие слуховую обратную связь. Они могут временно повышать плавность речи, но рассматриваются как дополнительный инструмент, а не универсальный способ лечения.
• Лекарства: специального лекарственного препарата, который надежно устранял бы заикание, на сегодняшний день нет. Препараты могут назначаться только для лечения сопутствующей тревоги или депрессии.

Рекомендации для родителей

Когда ребенка следует показать специалисту: консультация оправдана, если запинки сохраняются несколько месяцев, их становится заметно больше, ребенок напрягается во время речи, появляются блоки, он избегает определенных слов, начинает переживать или среди родственников есть люди со стойким заиканием.

Как разговаривать с ребенком, который заикается:

• Говорите спокойно и не торопитесь, поддерживайте комфортный темп.
• Давайте ребенку закончить мысль самостоятельно, не договаривайте за него слова.
• Слушайте содержание, а не форму речи. Покажите, что вам интересна сама история.
• Не просите без необходимости «говорить медленнее», «успокоиться» или повторить слово правильно.
• Не превращайте разговор в экзамен и не ругайте ребенка за заикание.

Нужно ли обсуждать с ребенком заикание? Полностью делать вид, что проблемы не существует, не всегда правильно. Если ребенок сам замечает запинки и спрашивает о них, лучше спокойно поговорить, объяснив, что иногда словам требуется чуть больше времени, чтобы прозвучать. Главное — не превращать заикание в центральную тему семейного общения.

Можно ли полностью избавиться от заикания

Прогноз сильно зависит от возраста начала и индивидуальных особенностей. У большинства маленьких детей развивающееся заикание со временем проходит (около 75% восстанавливают плавность речи). Если заикание сохраняется в школьном возрасте и далее, задача терапии может состоять не только в сокращении количества запинок, но и в обеспечении свободы общения, снижении напряжения, отказе от избегания и способности говорить тогда, когда человек хочет. Эффективность лечения нельзя оценивать исключительно по количеству повторенных слогов.

Профилактика

Надежного способа полностью предотвратить развивающееся заикание не существует, поскольку значительную роль играют генетическая предрасположенность и особенности работы речевых систем мозга. Однако родители способны создать условия, которые уменьшают давление во время общения: не торопить ребенка с ответом, давать возможность закончить предложение, меньше перебивать, сохранять естественный темп собственной речи, регулярно разговаривать без отвлекающих факторов и показывать, что содержание высказывания важнее его плавности.

Запись на консультацию к логопеду-дефектологу

При стойком заикании, появлении тревожных симптомов или если вы обеспокоены речевым развитием ребенка, запишитесь на консультацию к специалисту. Логопед-дефектолог проведет подробную оценку речи, определит необходимый объем коррекционной работы и при показаниях направит на консультацию к неврологу или психологу для комплексной помощи.

Специалисты по направлению

Отзывы

Волкова Анна Сергеевна

Логопед-дефектолог

Записаться на прием