Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава — частая патология опорно-двигательной системы, возникающая преимущественно вследствие острого повреждения либо регулярного микротравмирования локтевой зоны.

В клинике «Биомеханика» во Владивостоке лечение данной патологии осуществляется с применением современных подходов и технологий, основанных на принципах доказательной медицины.

Что такое бурсит локтевого сустава

Бурситом локтя называют воспаление околосуставной сумки — бурсы — которое может развиваться как при инфицировании, так и в результате асептического воспаления.

Локтевой сустав подвергается высокой нагрузке, обусловленной его анатомическим строением и функциональной активностью. Между кожей и локтевым отростком располагается небольшое полостное образование, заполненное синовиальной жидкостью. Это и есть бурса — анатомическая структура, предназначенная для уменьшения трения между суставными поверхностями.

Трицепс — основная мышца, участвующая в разгибании локтя — при работе оказывает давление, которое частично перенаправляется на бурсу. При частых физических нагрузках или травмирующих воздействиях возможно развитие воспалительного процесса — локтевого бурсита.

Этапы развития заболевания

Скорость прогрессирования болезни зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия провоцирующих факторов и локализации воспаления. Принято выделять три основные стадии:

• Острая — характеризуется стремительным появлением выраженных симптомов: отека, гиперемии, локальных уплотнений, сосудистых изменений.
  
  

• Подострая — боль сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, возникают признаки системного воспаления: слабость, повышенная утомляемость, ограничение движений, субфебрилитет.
  
  

• Хроническая — длительное воспаление (более 3 месяцев) сопровождается стойкими изменениями кожи, отеком и постоянным дискомфортом.
  
  

Наиболее эффективна терапия на ранней стадии, поэтому при болях в области локтя, особенно после травм или физической нагрузки, важно своевременно обратиться к врачу-ортопеду.

Виды бурсита локтевого сустава

Тип патологии определяется составом экссудата:

• Геморрагический — с примесью крови, чаще возникает при травмах.
  
  

• Серозный — воспаление без гнойного компонента.
  
  

• Фибринозный — в жидкости присутствует фибрин, со временем формирующий плотные ткани.
  
  

• Гнойный — сопровождается нагноением.
  
  

По типу возбудителя бурситы делятся на:

• Неспецифические — вызваны чаще всего стафилококками или стрептококками;
  
  

• Специфические — возникают на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза и других инфекционных заболеваний.
  
  

В зависимости от места воспаления различают бурсит подкожной, лучеплечевой и межсухожильной локтевых сумок.

Окончательный диагноз может установить только специалист после проведения диагностических мероприятий.

Причины развития

К ключевым провоцирующим факторам относятся:

• травматические повреждения локтя;
  
  

• воспаления костного мозга;
  
  

• длительное механическое давление;
  
  

• нейропатии локтевого нерва;
  
  

• инфицирование тканей;
  
  

• чрезмерная физическая нагрузка;
  
  

• артриты различного происхождения;
  
  

• частые ОРВИ;
  
  

• незалеченные повреждения кожи;
  
  

• подагра;
  
  

• атрофия жировой клетчатки в зоне локтя;
  
  

• кровоизлияния в бурсу;
  
  

• системные аутоиммунные заболевания;
  
  

• сердечно-сосудистые патологии.
  
  

Немаловажным фактором считается накопление солей в тканях.

Клинические проявления

Симптомы могут включать:

• боль различного характера (тянущая, жгучая, резкая), усиливающаяся при движении;
  
  

• отложение солей кальция в околосуставных тканях;
  
  

• выраженный отек локтя;
  
  

• ограничение подвижности;
  
  

• появление уплотнений округлой формы;
  
  

• покраснение, гипертермия кожи;
  
  

• сухость кожных покровов;
  
  

• увеличение лимфатических узлов;
  
  

• развитие гнойничковых поражений кожи в зоне воспаления.
  
  

При остром воспалении возможны повышение температуры тела, общая слабость и ухудшение самочувствия.

Факторы риска

Развитию патологии способствуют:

• повторяющиеся нагрузки на локоть (профессии, связанные с механической работой рук: чертежники, водители, учителя, монтажники и др.);
  
  

• профессиональный спорт (гимнастика, футбол, хоккей, тяжелая атлетика);
  
  

• хронические заболевания органов дыхания;
  
  

• проведение гемодиализа.
  
  

Лицам из групп риска рекомендуется регулярно проходить осмотры у специалиста и соблюдать меры профилактики.

Возможные осложнения

Без надлежащего лечения заболевание часто принимает хроническую форму, сопровождающуюся стойкой болью и ограничением функции руки. В случае инфицирования воспаление может распространиться на другие суставы и ткани, что чревато артритами, разрушением сустава, острым ревматизмом и даже сепсисом.

Диагностика

Первичный прием включает опрос и осмотр пациента, а также:

• общий и биохимический анализ крови;
  
  

• тест на С-реактивный белок, ревматоидный фактор;
  
  

• иммунологические исследования;
  
  

• пункцию бурсы с анализом жидкости;
  
  

• УЗИ, МРТ, КТ локтевого сустава.
  
  

При необходимости назначаются консультации ревматолога, хирурга или других специалистов.

Методы лечения

Консервативная терапия:

• Иммобилизация и снижение нагрузки — рекомендовано использование ортезов и налокотников;
  
  

• Компрессия и элевация — снижение отека за счет бинтования и подъема руки;
  
  

• Аспирация — удаление излишка жидкости из бурсы;
  
  

• Физиотерапия:
  
  

• электрофорез,
  
  

• лазерное лечение,
  
  

• ударно-волновая терапия,
  
  

• УВЧ,
  
  

• лечебный массаж,
  
  

• ЛФК.
  
  

Медикаментозное лечение:

• НПВП — для уменьшения боли и воспаления;
  
  

• Кортикостероиды — инъекции при хроническом течении;
  
  

• Антибиотики — при наличии инфекции;
  
  

• Местные антисептики — при повреждении кожи.
  
  

Хирургическое вмешательство

При гнойной форме бурсита может потребоваться вскрытие бурсы, санация и дренаж. Если воспаление не поддается лечению, проводится бурсэктомия — полное удаление бурсы.

Методы:

• Открытая операция — иссечение через один разрез, восстановление до 7 дней;
  
  

• Артроскопия — малотравматичное вмешательство с быстрым восстановлением (до 4 дней).
  
  

Решение о типе вмешательства принимает хирург с учетом анамнеза пациента.

Реабилитация

Период восстановления может включать:

• прием витаминов и иммуномодуляторов;
  
  

• физиотерапевтические процедуры;
  
  

• массаж;
  
  

• ЛФК под контролем специалиста.
  
  

Длительность курса зависит от тяжести заболевания и метода лечения.

Профилактика и прогноз

Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется:

• снижение нагрузки на сустав;
  
  

• использование защитных накладок при работе и занятиях спортом;
  
  

• своевременное лечение инфекций и травм.
  
  

Прогноз при ранней диагностике и адекватной терапии — благоприятный.

Лечение бурсита в клинике «Биомеханика» во Владивостоке

Медицинский центр «Биомеханика» предлагает профессиональную помощь при заболеваниях суставов. Наши специалисты применяют современные технологии, персонализированные программы лечения и следят за качеством оказания медицинской помощи на всех этапах — от диагностики до восстановления.

Пациенты получают возможность:

• пройти полное обследование на современном оборудовании;
  
  

• получить консультацию опытного ортопеда-травматолога / ревматолога?;
  
  

• пройти лечение в комфортной обстановке под наблюдением квалифицированных специалистов;
  
  

• воспользоваться индивидуальной программой терапии, разработанной с учетом состояния здоровья.
  
  

Записаться на прием в «Биомеханику» во Владивостоке можно по телефону или онлайн.