Эпилепсия: симптомы, причины, диагностика, лечение и первая помощь
Что такое эпилепсия
Эпилепсия - это заболевание нервной системы, связанное с повторными приступами, возникающими вследствие чрезмерной электрической активности нейронов головного мозга. Во время приступа может нарушаться сознание, двигательная активность, чувствительность, речь, поведение или восприятие окружающей действительности. Важно понимать, что единичный судорожный эпизод не всегда означает эпилепсию. Иногда приступ может быть связан с высокой температурой, интоксикацией, травмой, резким снижением уровня глюкозы в крови или другими острыми состояниями. Диагноз устанавливается только врачом после обследования.Причины эпилепсии
Причины эпилепсии могут быть различными. В одних случаях заболевание связано с наследственной предрасположенностью, в других - развивается на фоне структурных изменений головного мозга, перенесенных заболеваний или травм. Основные причины эпилепсии: наследственная предрасположенность; внутриутробные нарушения развития нервной системы; осложнения беременности и родов; гипоксия плода; родовые травмы; черепно-мозговые травмы; инсульт; опухоли головного мозга; нейроинфекции; последствия интоксикации; врожденные аномалии мозга; обменные нарушения. Иногда точную причину установить не удается. В таких случаях говорят об эпилепсии неуточненного или идиопатического характера.Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут повышать вероятность развития заболевания: тяжелое течение беременности; травмы головы; перенесенные менингит или энцефалит; сосудистые заболевания головного мозга; опухолевые процессы; отягощенная наследственность; врожденные патологии центральной нервной системы. Наличие факторов риска не означает, что эпилепсия обязательно разовьется, но требует более внимательного отношения к неврологическим симптомам.Симптомы эпилепсии
Главный признак эпилепсии - повторяющиеся приступы. Однако их проявления могут сильно различаться. У одних пациентов возникают классические судороги, у других - кратковременные эпизоды потери контакта с окружающими, подергивания отдельных мышц, необычные ощущения или внезапное замирание. Возможные симптомы эпилепсии: судорожные приступы; кратковременная потеря сознания; эпизоды замирания; непроизвольные подергивания рук, ног или мышц лица; резкое напряжение мышц; ощущение страха или тревоги без видимой причины; необычные запахи, вкусы или зрительные образы; нарушение речи; спутанность сознания после приступа; выраженная слабость и сонливость после эпизода. У некоторых пациентов перед приступом появляется аура - своеобразное предвестие. Это может быть ощущение жара, странный запах, шум в ушах, внезапный страх, чувство нереальности происходящего или головокружение.Виды приступов при эпилепсии
Проявления заболевания во многом зависят от типа эпилептических приступов. Фокальные приступы Фокальные приступы начинаются в определенной зоне головного мозга. Они могут сопровождаться сохранением сознания или его нарушением. Иногда человек ощущает покалывание, видит вспышки света, слышит необычные звуки, испытывает резкую тревогу или замечает подергивание одной части тела. Генерализованные приступы Генерализованные приступы затрагивают оба полушария мозга. Они часто сопровождаются потерей сознания. К этой группе относятся: тонико-клонические приступы; абсансы; миоклонические приступы; атонические приступы. Наиболее известный вариант - тонико-клонический приступ, при котором человек теряет сознание, падает, мышцы сначала резко напрягаются, а затем возникают ритмичные судорожные движения. Абсансы Абсансы чаще встречаются у детей. Они проявляются коротким эпизодом «выключения» на несколько секунд. Ребенок или взрослый замирает, перестает реагировать на обращение, а затем быстро возвращается к обычному состоянию.Как проявляется эпилепсия у взрослых
У взрослых эпилепсия может впервые возникнуть после травмы головы, инсульта, опухоли, инфекции или на фоне хронических сосудистых изменений. Симптомы бывают как ярко выраженными, так и малозаметными. Некоторые пациенты долго не подозревают о заболевании, если приступы протекают без выраженных судорог. Например, человек может периодически «выпадать» из разговора, выполнять автоматические движения, не помнить отдельные фрагменты происходящего или испытывать повторяющиеся необычные ощущения.Эпилепсия у детей
У детей эпилепсия может иметь разные формы и нередко проявляется не так, как у взрослых. Родителей должны насторожить эпизоды внезапного замирания, подергивания, повторяющиеся беспричинные падения, короткие периоды потери контакта, ночные приступы или судорожные состояния. Особенно важно своевременно обратиться к врачу, если подобные симптомы повторяются. Ранняя диагностика помогает быстрее начать лечение и снизить риск влияния заболевания на развитие ребенка.Чем опасна эпилепсия
Опасность эпилепсии связана не только с самими приступами, но и с возможными последствиями. Во время эпизода человек может упасть, удариться, получить травму головы, ожог или оказаться в другой опасной ситуации. Кроме того, частые приступы способны снижать качество жизни, вызывать тревожность, ухудшать адаптацию в учебе, работе и повседневной активности. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, а приступы - становиться более частыми или тяжелыми.Диагностика эпилепсии
Диагностика начинается с подробного опроса пациента или его родственников. Для врача важно понять, как именно проходит приступ, сколько он длится, что предшествует эпизоду и как человек чувствует себя после него. Для диагностики эпилепсии могут назначаться: консультация невролога; электроэнцефалография; видео-ЭЭГ мониторинг; МРТ головного мозга; КТ головного мозга; лабораторные анализы; дополнительные обследования по показаниям. Одним из ключевых методов диагностики считается ЭЭГ, которая помогает оценить электрическую активность мозга и выявить характерные изменения.Лечение эпилепсии
Лечение эпилепсии подбирается индивидуально. Оно зависит от возраста пациента, формы заболевания, причины приступов, их частоты и тяжести. Основные методы лечения эпилепсии: противоэпилептические препараты; лечение основного заболевания, если оно выявлено; коррекция режима сна и образа жизни; хирургическое лечение в отдельных случаях; нейростимуляция по показаниям; диетотерапия в некоторых клинических ситуациях. Медикаментозное лечение Основной способ контроля заболевания - прием противоэпилептических препаратов. Лекарства помогают снижать частоту приступов, уменьшать их выраженность, а в некоторых случаях - добиваться длительной ремиссии. Очень важно принимать препараты строго по схеме, назначенной врачом. Самостоятельная отмена лекарств, изменение дозировки или нерегулярный прием могут спровоцировать обострение. Хирургическое лечение Оперативное лечение рассматривается в тех случаях, когда приступы плохо поддаются медикаментозной терапии и есть возможность точно определить очаг патологической активности. Решение об операции принимается только после комплексного обследования.Образ жизни при эпилепсии
Пациентам с эпилепсией важно не только принимать препараты, но и соблюдать рекомендации по образу жизни. Это помогает уменьшить риск повторных приступов. Что важно при эпилепсии: соблюдать режим сна; избегать переутомления; не пропускать прием лекарств; ограничить употребление алкоголя; избегать факторов, провоцирующих приступы; регулярно наблюдаться у невролога; своевременно сообщать врачу об изменении состояния. В зависимости от формы заболевания врач также может давать рекомендации по физической активности, работе, управлению автомобилем и другим аспектам повседневной жизни.Первая помощь при приступе эпилепсии
При эпилептическом приступе важно не паниковать и постараться обеспечить человеку безопасность. Что нужно делать: убрать рядом острые и опасные предметы; по возможности подложить что-то мягкое под голову; повернуть человека на бок после окончания активных судорог или если это можно сделать безопасно; ослабить тесную одежду; засечь время приступа; оставаться рядом до полного восстановления. Чего делать нельзя: удерживать человека силой; пытаться разжать челюсти; вставлять в рот ложку, пальцы или другие предметы; давать воду или лекарства во время приступа; пытаться поднять человека до полного окончания эпизода. Скорую помощь необходимо вызвать, если приступ длится слишком долго, повторяется один за другим, произошел впервые, человек получил травму, не приходит в сознание или приступ случился у беременной женщины, ребенка либо в воде.Профилактика эпилепсии
Полностью предотвратить развитие эпилепсии не всегда возможно, особенно если она связана с наследственными факторами или врожденными особенностями. Однако можно снизить риск некоторых форм заболевания. Профилактика включает: профилактику травм головы; своевременное лечение инфекций; контроль сосудистых заболеваний; наблюдение беременности; отказ от алкоголя и токсических веществ; своевременное обращение к врачу при неврологических симптомах. У пациентов с уже установленным диагнозом профилактика направлена прежде всего на предупреждение повторных приступов и соблюдение схемы лечения.Когда нужно обратиться к врачу
Консультация врача необходима при любых повторяющихся эпизодах потери сознания, судорог, замирания, непроизвольных движений или приступах спутанности сознания. Даже если симптомы прошли быстро и больше не повторялись, важно выяснить их причину.Особенно срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если приступ произошел впервые, сопровождался травмой, затянулся по времени или восстановление после него идет медленно.